嬰兒副食品及幼兒排便不順怎麼辦？5歲以下解決方法全攻略

一、嬰幼童排便不順的評估方法

在探討嬰兒副食品及幼兒排便不順的解決方法之前，我們先來思考一下什麼是「排便不順」?

□一週解便次數少於 3 次
□大便又大又乾又硬
□糞便看起來像“兔子糞便”或小顆粒
□排便時用力或感到疼痛
□解便期間或之後會出現一些出血，因為大便過於乾硬
□食慾不佳或消化道不適，但在解便後會有所改善

如果孩子有以上的解便問題，都建議和醫師或營養師諮詢，尤其嬰幼童發生排便不順的問題時間愈長，恢復正常就愈困難，所以儘早尋求專業協助是必要的。

二、嬰幼童排便不順的時機與應對方法

至於嬰幼童是隨時都會有排便不順的問題嗎?主要發生有二個時機，一為寶寶剛接解觸副食品的時間，二為進行如廁訓練或是環境改變的時候。二者應對方式稍有不同，以下文章就分開來為大家說明。

2-1嬰兒時期添加副食品時，排便不順解決方法：母奶、水、油脂、纖維、益生菌

1.母奶
母奶是好消化吸收的乳品來源，若是添加副食品時仍在餵母奶，建議此時不要同時改成配方奶，否則排便不順問題恐怕會更加嚴重哦！

2.水
以美國兒科學會的建議飲水量為例，6~9個月的寶寶水份攝取約120ml/天以下，9~12個月約230ml /天以下。

若是無法抓準寶寶的飲水習慣，也可監測觀察尿布中的尿色是否變黃變深或臭，都是可以了解寶寶飲水量是足夠的徵象哦!

3.油脂
油脂除了提供熱量，還有潤滑消化道幫助排便的功能。

1歲前的寶寶脂肪的熱量需求比，高達40~50%，快接近成人的2倍。所以，寶寶補充副食品時，若是家長只有用汆燙或是蒸煮不加油的烹調方式，或是燉煮高湯時還特別將油脂幾乎撈除，都會造成寶寶熱量攝取不足及便秘的問題。

4.纖維
添加副食品時，如果都以白米、白麵、肉類為主食，而沒有適量攝取纖維，是會導致寶寶排便不順的。
美國兒科學會是建議2歲以下的嬰幼兒可攝取到5公克的纖維量。所以寶寶排便不順時可以補充一些高纖蔬果，並搭配一些水喝，都有利於緩解排便不順的問題。
常見寶寶副食之高纖水果：酪梨、香蕉、奇異果、木瓜、紅龍果

至於黑棗汁對於解便的機制是刺激消化道而增加蠕動次數，而非基礎上的增加纖維量，所以黑棗汁有排便不順的困擾再喝就好，不適合常規飲用。

5.益生菌
目前益生菌對於嬰兒副食品排便不順的成效尚不一致，不過以2023年發表的綜述性研究指出，兒童發生排便不順時，可以試試補充益生菌，統計發現補充益生菌可能增加排便順暢的成功機率，也可增加排便頻率，以及預防排便不順的復發率。

常見緩解排便不順的益生菌菌種

• 芽孢乳酸菌(Lactobacillus sporogene)
• 乳酸雙歧桿菌(Bifidobacterium lactis)
• 乾酪乳桿菌(Lacticaseibacillus casei)

2-2 一歲以上，進行如廁訓練或環境改變時，需考慮：水份、纖維、活動量、培養正向如廁習慣、合生元

1歲以上幼兒時發生的排便不順，考慮的層面也要變多，除了要思考上述的飲食可以改善的內容外，還要思考以下的狀況，才能讓孩子排便順暢，頭好壯壯哦!

1.水份
根據美國兒科醫學會的建議，1~2歲的每日飲水量約為1000ml，2~5歲的小孩每日建議飲水量達1200ml。雖然建議的飲水量包括平日飲食中的湯湯水水或飲品，但不包括牛奶建議量480ml，所以建議家長將牛奶量獨立出來計算。

若是孩子不愛喝水，也不需硬逼著孩子只能喝白開水，像是檸檬水、麥茶、各式無糖無咖啡因的茶品，都可以列入兒童喝水的建議品項中。

2.纖維
根據台灣衛生福利部國民健康署的「國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs) 第八版」建議之纖維攝取量，1~3歲幼兒膳食纖維建議量為16~19公克；4~6歲則為20~23公克，以接近成人的每日膳食纖維建議量25公克。

但是幼兒在一歲半之後，逐漸發展出飲食口味的偏好，偏挑食的問題開始浮現，常常讓家長困擾不已。

所以，此時可以讓孩子多食用一些全穀類的食材來代替主食來源，像是玉米、地瓜、南瓜、芋頭、紅藜、鷹嘴豆、紅豆、綠豆、全麥麵包等，與傳統的白米、白麵包白土司做替換，都是很好提升兒童纖維攝取的好方法。

3.活動量
根據英國國民保健署(NHS)建議，1至2歲幼兒每天應進行至少 180 分鐘(3 小時)的體力活動。
3至4歲應包括至少 60 分鐘(1 小時)的中等至劇烈強度的身體活動；且應每天應至少花 180 分鐘(3 小時)進行全天的各種體育活動。

為何運動有助於排便順暢?!原因在於適度運動可以促進神經訊號傳導，進而幫助排便。因適度運動會促進迷走神經(vagus nerve)傳導效率，可以控制消化道的蠕動，讓排便更順利。

所以運動幫助排便順暢的方法，不只是小孩的解方，大人也適用。

4.正向如廁習慣
幼兒或兒童發生便秘的時間，常見在如廁訓練時、更換新環境或是剛上學，因為孩子對於壓力及環境改變的承受能力並沒有那麼強，所以常常會反應在解便狀況上。

所以，無論兒童何時發生排便不順，甚至是弄髒衣服，家長或照護者必須記得-「孩子不是故意的」，千萬別因為如廁狀況而對孩子發脾氣，保持冷靜和放鬆的態度是幫助孩子的最佳回應。

4-1 養成飯後或睡前定期坐在便盆或馬桶上的習慣，無論孩子最終是否大便，都要給乖乖坐在便盆上沒亂跑的孩子們一個正向稱讚。
4-2 若是男生有訓練站著小便的習慣，更要提醒他們尿尿完後是否需要大便，否則男生可能只顧著站著尿尿完卻忘記大便，進而造成排便不順。
4-3 詢問孩子對於如廁地點或環境是否不適應?有些孩子在某些情況下不想大便，例如在托兒所或學校。如果有此問題發生，記得和學校老師做溝通，和校方一同協助孩子渡過如廁危機。

5. 益生菌+益生質+後生元
單補充益生菌治療兒童排便不順成效仍不一致，但若給予複合性的「益生菌+益生質+後生元」，就能達到有效改善排便的效果。

「益生菌+益生質+後生元」的三合一組合，就是傳統所知的「益生菌」，搭配有利益菌存活的「益生質」，如果寡糖、半乳寡糖、木寡糖、菊糖等益生質，再加上益生菌搭配益生質而產生的產物「後生元」，三合一的黃金組合，對於排解順暢更有力。
在2022年考科藍資料庫發表針對兒童排便不順的益生菌研究中，發現給予複合性的補充，比起單補充益生菌，更能緩解兒童排便不順發生、因排便不順導致的滲便及硬便等，是家長值得考慮的補充選項!

 

參考資料:
National Library of Medicine-Probiotics for treatment of chronic constipation in children(2022/3/29)
National Library of Medicine-Effect of probiotics intake on constipation in children: an umbrella review(2023/9/1)
NHS-Constipation in children